Fremtidsfullmakt Legeerklæring Skjema Mal

Mal Fremtidsfullmakt Legeerklæring Skjema

Erklæring vedrørende fremtidsfullmakt

Jeg, [Navn], [Fødselsdato], [Adresse], erklærer herved at jeg ønsker å opprette en fremtidsfullmakt for å sikre at mine helsemessige behov ivaretas dersom jeg skulle bli ute av stand til å ta vare på mine egne interesser og handle på egne vegne.

Erklæring om legeerklæring

Jeg forstår og samtykker i at det kreves en legeerklæring for at fremtidsfullmakten skal tre i kraft. Denne legeerklæringen skal bekrefte at jeg ikke lenger er i stand til å ivareta mine egne interesser og handle på egne vegne på grunn av fysisk eller psykisk svekkelse.

Betingelser for legeerklæring

1. Legeerklæringen skal være skriftlig og utfylt av en lege med nødvendig kompetanse innen relevant medisinsk område.

2. Legeerklæringen skal være datert og undertegnet av legen.

3. Legeerklæringen skal inneholde en grundig vurdering av min helsetilstand og evne til å ivareta mine egne interesser og handle på egne vegne.

4. Legeerklæringen skal være klar og tydelig, og skal identifisere eventuelle diagnose(r) eller tilstand(er) som medfører min manglende evne til å ivareta mine egne interesser og handle på egne vegne.

Samtykke til utlevering av legeerklæring

Jeg gir herved mitt samtykke til at legeerklæringen kan utleveres til min fremtidsfullmaktshaver og andre relevante parter som trenger denne dokumentasjonen for å kunne treffe beslutninger vedrørende min helse og omsorg.

Juridiske betingelser og klausuler

I tillegg til legeerklæringen, skal fremtidsfullmakten inneholde juridiske betingelser og klausuler som skal følges for å sikre at mine interesser blir tatt vare på på best mulig måte. Disse betingelsene og klausulene inkluderer, men er ikke begrenset til:

1. At fremtidsfullmakten kun trer i kraft dersom jeg blir erklært som manglende evne til å ivareta mine egne interesser og handle på egne vegne av en lege i henhold til gjeldende lovverk.

2. At fremtidsfullmakten kun kan benyttes til å ivareta mine helsemessige behov og beslutninger relatert til dette området.

3. At fremtidsfullmaktshaver kun kan handle på mine vegne i samsvar med mine tidligere uttrykte ønsker og verdier, samt gjeldende lovverk og moralske standarder.

4. At fremtidsfullmakten kan tilbakekalles eller endres når som helst dersom jeg gjenvinner min evne til å ivareta mine egne interesser og handle på egne vegne, eller dersom mine ønsker eller verdier skulle endre seg.

5. At fremtidsfullmakten skal være gyldig uavhengig av min fysiske eller geografiske plassering.

Avsluttende bestemmelser

Denne erklæringen om legeerklæring i forbindelse med fremtidsfullmakt utarbeides i to eksemplarer, hvorav jeg beholder ett eksemplar og det andre eksemplaret oppbevares hos min lege og/eller juridiske rådgiver. Jeg bekrefter at jeg har lest, forstått og samtykker i innholdet i denne erklæringen.

Spørsmål 1: Hva er en fremtidsfullmakt legeerklæring skjema?

Svar: En fremtidsfullmakt legeerklæring skjema er et juridisk dokument som gir en person muligheten til å utpeke en fremtidsfullmektig – en person som skal ta beslutninger om helse- og omsorgsrelaterte saker på vegne av vedkommende dersom vedkommende blir i stand til å handle eller beslutte for seg selv.

Spørsmål 2: Hva er formålet med en fremtidsfullmakt legeerklæring skjema?

Svar: Hensikten med en fremtidsfullmakt legeerklæring skjema er å sikre at dine ønsker og preferanser blir respektert og fulgt hvis du på et senere tidspunkt blir ute av stand til å ta beslutninger om din egen helse og omsorg.

Spørsmål 3: Hvilke spørsmål bør inkluderes i en fremtidsfullmakt legeerklæring skjema?

Svar: Spørsmål som bør inkluderes i en fremtidsfullmakt legeerklæring skjema kan omfatte:

1. Hvem ønsker du å utpeke som fremtidsfullmektig?

Svar: Du kan velge en eller flere personer til å være din fremtidsfullmektig.

2. Hvilke fullmakter skal fremtidsfullmektigen ha?

Svar: Du kan angi om fremtidsfullmektigen skal kunne ta beslutninger om medisinsk behandling, omsorgstjenester, boforhold, økonomiske saker osv.

3. Hva er dine spesifikke ønsker og preferanser?

Svar: Du kan inkludere spesifikke instruksjoner om medisinske behandlinger, livsforlengende tiltak, valg av helsepersonell osv.

4. Når skal fremtidsfullmakten tre i kraft?

Svar: Du kan angi om fremtidsfullmakten skal tre i kraft umiddelbart eller kun når du blir erklært mentalt eller fysisk ute av stand til å ta beslutninger.

5. Hvordan kan fremtidsfullmakten tilbakekalles?

Svar: Du kan gi instruksjoner om hvordan fremtidsfullmakten kan tilbakekalles, for eksempel ved å utpeke en annen person til å gjøre det.

Spørsmål 4: Hvordan fyller jeg ut en fremtidsfullmakt legeerklæring skjema?

Svar: For å fylle ut en fremtidsfullmakt legeerklæring skjema, følg disse trinnene:

1. Les grundig gjennom skjemaet og forstå spørsmålene og instruksjonene.
2. Utfyll dine personopplysninger som navn, fødselsdato, adresse osv.
3. Utlever dine ønskede fremtidsfullmektige og deres fullmakter.
4. Inkluder eventuelle spesifikke instruksjoner eller preferanser.
5. Angi når fremtidsfullmakten skal tre i kraft.
6. Signer skjemaet og få det vitnet av to uavhengige vitner.

Spørsmål 5: Hvordan kan jeg være sikker på at mitt fremtidsfullmakt legeerklæring skjema er juridisk bindende?

Svar: Det anbefales å søke juridisk rådgivning eller konsultere en advokat for å forsikre deg om at ditt fremtidsfullmakt legeerklæring skjema er opprettet og utfylt i samsvar med gjeldende lover og forskrifter i ditt juridiske område.

Spørsmål 6: Kan jeg endre eller tilbakekalle min fremtidsfullmakt legeerklæring?

Svar: Ja, du kan endre eller tilbakekalle din fremtidsfullmakt legeerklæring når som helst så lenge du er mentalt og fysisk i stand til å ta beslutninger. Du bør informere dine fremtidsfullmektige og andre relevante parter om eventuelle endringer eller tilbakekallelser.

Denne Q&A-seksjonen er kun ment som generell veiledning og erstatter ikke juridisk rådgivning. Hvis du har spesifikke spørsmål om fremtidsfullmakt legeerklæring skjema, bør du oppsøke juridisk rådgiver eller advokat.