Egenerklæring Førerkortattest Mal

Mal Egenerklæring Førerkortattest

Jeg erklærer herved at:

1. Personlig informasjon:

Jeg [fullt navn], med fødselsdato [dato], erklærer at all informasjon jeg oppgir i denne egenerklæringen er korrekt og sannferdig.

2. Førerkortinformasjon:

Jeg er innehaver av førerkort klasse [førerkortklasse] utstedt av [myndighet].

3. Helse:

3.1 Jeg erklærer at jeg er kjent med at min helse er viktig for trafikksikkerheten, og jeg forplikter meg til å opprettholde tilstrekkelig helse til å kjøre kjøretøy.

3.2 Jeg erklærer at jeg ikke lider av noen helseproblemer som kan påvirke min evne til å kjøre kjøretøy på en trygg og sikker måte.

3.3 Dersom min helse endrer seg på en måte som kan påvirke min evne til å kjøre kjøretøy, vil jeg umiddelbart melde fra til de relevante myndighetene og levere tilbake førerkortet.

4. Medisiner og rusmidler:

4.1 Jeg erklærer at jeg vil ikke kjøre kjøretøy dersom jeg er under påvirkning av medisiner eller rusmidler som kan redusere min reaksjonsevne eller påvirke min kjøreferdighet.

4.2 Jeg erklærer at jeg er kjent med potensielle bivirkninger av medisiner jeg bruker, og vil rådføre meg med helsepersonell dersom jeg er usikker på hvorvidt det er trygt for meg å kjøre kjøretøy mens jeg bruker medisiner.

5. Lovbrudd:

5.1 Jeg erklærer at jeg ikke er dømt for alvorlige trafikklovbrudd eller annen alvorlig kriminell aktivitet som kan ha innvirkning på min evne til å kjøre kjøretøy.

5.2 Dersom jeg blir dømt for alvorlige trafikklovbrudd eller annen alvorlig kriminell aktivitet som kan ha innvirkning på min evne til å kjøre kjøretøy, vil jeg umiddelbart melde fra til de relevante myndighetene og levere tilbake førerkortet.

6. Førerkortsperre:

6.1 Jeg erklærer at jeg er kjent med at min førerkortattest kan bli sperret dersom jeg ikke overholder gjeldende trafikkregler.

6.2 Jeg erklærer at jeg vil følge alle gjeldende trafikkregler og kjøre kjøretøy på en trygg og ansvarlig måte.

7. Ansvarsfraskrivelse:

7.1 Jeg erklærer at jeg forstår og aksepterer at kontroll av min helse og førekort kan bli foretatt av relevante myndigheter og helsepersonell, og vedkommende har rett til å vurdere min evne til å kjøre kjøretøy.

7.2 Jeg erklærer at jeg ikke vil holde de relevante myndighetene ansvarlige for eventuelle konsekvenser som oppstår som følge av min helse eller kjøreferdighet.

Jeg erklærer også at jeg er fullstendig kjent med at fremsatt uriktige opplysninger i denne egenerklæringen eller unnlatelse av å opplyse om relevante forhold, kan medføre straff i henhold til gjeldende lover og regler.

[Dato og signatur]

Hva er en egenerklæring førerkortattest?

Egenerklæring førerkortattest er en skriftlig erklæring der førerkortinnehavere er pålagt å oppgi relevant helseinformasjon som kan påvirke deres evne til å kjøre kjøretøy sikkert.

Hvorfor må jeg fylle ut en egenerklæring førerkortattest?

Formålet med egenerklæring førerkortattest er å sikre at førerkortinnehavere opprettholder god helse og har tilstrekkelig helse til å kjøre bil på en trygg måte. Dette gjør det også mulig for helsepersonell å vurdere om det er behov for ytterligere medisinsk vurdering før en person fortsetter å kjøre kjøretøy.

Hva slags helseinformasjon må jeg oppgi?

Det er viktig å oppgi all relevant helseinformasjon som kan påvirke evnen din til å kjøre bil trygt. Dette kan inkludere opplysninger om kroniske sykdommer, medisiner du tar, syns- eller hørselsproblemer og eventuelle nevrologiske eller psykiske tilstander.

Hvordan fyller jeg ut egenerklæring førerkortattesten?

Du kan fylle ut egenerklæringen førerkortattesten elektronisk på nettsiden til Statens vegvesen, eller du kan be om en papirversjon hos ditt lokale trafikkstasjon. Du må svare på spørsmålene i egenerklæringen nøyaktig og fullstendig.

Hva skjer hvis jeg ikke fyller ut egenerklæringen førerkortattesten?

Dersom du ikke fyller ut egenerklæringen førerkortattesten, kan førerkortet ditt bli inndratt. Det er viktig å følge reglene og opprettholde god helse for å kunne kjøre kjøretøy lovlig.

Hvem kan be om innsyn i min egenerklæring førerkortattest?

Egenerklæringen førerkortattesten er konfidensiell, og opplysningene du sender inn blir behandlet i henhold til personvernloven. Imidlertid kan helsepersonell, som leger eller optikere, be om innsyn i egenerklæringen for å kunne gi råd eller vurdere om det er nødvendig med videre medisinsk utredning.

Hvor lenge er en egenerklæring førerkortattest gyldig?

Egenerklæringen førerkortattesten er gyldig i tre år. Etter tre år må du fylle ut en ny erklæring og sende den inn til Statens vegvesen. Dette gjelder for allmennheten. Personer over 75 år må fylle ut en ny erklæring hvert annet år.

Hvordan kan jeg endre opplysningene mine i egenerklæringen førerkortattest?

Hvis det oppstår endringer i din helse eller medisinske tilstand etter at du har fylt ut egenerklæringen førerkortattest, er det viktig å oppdatere opplysningene dine. Du kan gjøre dette ved å sende inn en ny erklæring til Statens vegvesen eller oppdatere opplysningene elektronisk på nettsiden deres.

Hva skjer hvis jeg ikke oppdaterer egenerklæringen førerkortattest etter endringer i helsen min?

Hvis du ikke oppdaterer egenerklæringen førerkortattesten etter endringer i helsen din, kan førerkortet ditt bli inndratt. Det er viktig å opprettholde god helse og sikre at helseopplysningene dine er oppdaterte for å kunne kjøre kjøretøy trygt og lovlig.

Kan jeg fylle ut egenerklæringen førerkortattesten på vegne av noen andre?

Nei, egenerklæringen må fylles ut av førerkortinnehaveren selv. Det er den enkeltes ansvar å sikre at opplysningene som oppgis er nøyaktige og fullstendige. Å fylle ut egenerklæringen på vegne av noen andre kan føre til juridiske konsekvenser.

Hva skjer hvis jeg gir uriktige opplysninger i egenerklæringen førerkortattest?

Å gi uriktige opplysninger i egenerklæringen førerkortattest kan få alvorlige konsekvenser. Hvis det oppdages at du har gitt falske opplysninger, kan det føre til at førerkortet ditt blir inndratt. Det er viktig å være ærlig og oppgi korrekte opplysninger for å sikre trafikksikkerheten.